Gestão Inteligente da Jornada Oncológica
“Como podemos integrar a jornada oncológica para acompanhar guias, ciclos e eventos assistenciais, reduzindo atrasos, fragmentações e perda de informações?”
A Unimed Campo Grande sofre com a fragmentação da jornada do paciente oncológico, onde o acompanhamento é reativo e limitado a marcos administrativos (autorização e faturamento). A operadora não possui uma visão sistêmica do tratamento, dificultando o controle sobre a continuidade entre os ciclos, a resposta clínica e o cumprimento dos prazos regulatórios necessários para a segurança do paciente.
As causas raízes dessa lacuna residem na desconexão entre as etapas de autorização, auditoria, agendamento e o registro clínico prestado pelas clínicas. Informações vitais sobre o início do tratamento, intercorrências, mudanças de protocolo e continuidade terapêutica ficam presas nos prestadores, impedindo que a operadora atue preventivamente para evitar abandonos ou atrasos nos ciclos.
Os efeitos são preocupantes: perda do timing terapêutico, risco de abandono do tratamento, ineficiência na alocação de recursos e sobrecarga da equipe assistencial com controles manuais em planilhas. A falta de dados estruturados impede a análise de eficácia e o suporte necessário ao paciente, além de expor a operadora a riscos regulatórios, ouvidorias e judicializações decorrentes de falhas na assistência.
O objetivo é alcançar uma gestão integrada da jornada, da guia até o desfecho clínico. A resolução envolve ter uma visão única dos principais eventos, garantindo que cada ciclo seja monitorado, que atrasos sejam evitados e que a equipe multidisciplinar receba dados estruturados para realizar uma navegação assistencial eficaz, reduzindo retrabalhos administrativos e garantindo a qualidade da assistência prestada.
A hipótese de solução passa por uma plataforma digital de gestão da jornada oncológica, que permita o registro das etapas (solicitação, ciclo realizado, intercorrência) e forneça alertas inteligentes sobre atrasos ou vencimento de guias. A POC focará em validar esse acompanhamento em um recorte controlado (ex: prestador piloto) para demonstrar a viabilidade do registro assistencial e a melhoria na visibilidade da jornada, sem necessidade de integração sistêmica inicial.
